一个「有可能」的小手术！上环 and 取环

随着行宫内节育器（IUD）的普遍存在适用，IUD 特异性、嵌顿、断裂、IUD 残留及乳腺后背等肺炎的暴发亦大大减少。

此前阵子，在论坛见到一个所取末端碰上乳腺后背的事例，虽然就此病征病情想得到了操纵，但过程也是困难重重，生命危险重重。

据文献报道，收（所取） IUD 时乳腺后背的心血管疾病为0.3％，是常见的肺炎[1]。其中，85％的后背不影响其它器官的正常功能且无任何病理病因，而另外15％则似乎相继而来肛门宽广、肛门后背、腹南管瘘、尿道瘘等更为严重肺炎，甚至被害[2]。

为了预防性乳腺后背的暴发，在收（所取） IUD 时不该肯定些什么？对于一些独有乳腺静止状态，收（所取） IUD 配置有哪些必须肯定的细节？当再次出现 IUD 特异性或所取末端最终时，我们还有哪些同样？

1准备临时工要来作好

虽然收（所取）末端是个小手心法，但肺炎仍更为严重，充足的准备临时工不仅可以规范配置，还能为了让内科医生梳理程序中，降低似乎会的经验不足。

转告病症

任何医疗制裁此前，首先要来作的是转告病症。

对于节育器收置和放进，我们必须洞察：妇女确实患有更为严重的内外科疟疾、婚育简史、即使如此若无行宫南管配置、剖行宫产或其他涉及乳腺的手心法简史、更年期原因以及确实怀孕、细菌感染简史（对金属和其他细菌感染）……

如此前所述心法此前定期检查

心法此前如此前所述行内科定期检查，正确地查清乳腺此前面、较小，若无病症、不必要此前倾此前屈或后倾，乳腺或附加若无，行结膜若无炎肉，排除生殖器及壶脊柱或脸部的急性呼吸道及壶南管内炎性包块等，如疑有乳腺病症时手心法越来越其所配置严肃正确地。

特地可用页面刻画辅助定期检查

排除产后、传染性疟疾及禁忌症。

特别肯定的是要完全一致乳腺确实不必要弯曲或有发炎；所取末端时，末端确实乳腺内及在乳腺内的此前面确实正常（X线和磁共振，必要时两项定期检查都得来作）。

2原因各有不同，收/所取末端配置各异

对于各有不同静止状态下的乳腺，在收（所取）末端时必须根据实际原因校正配置方式为，切不作强置强所取，相继而来乳腺伤害，甚至造成危害一个人。

剖行宫产心法后[3]

剖行宫产心法后，乳腺伤害及瘢痕转变成使乳腺峡部较难回复原至孕此前静止状态。壶脊柱粘连或手心法后轮使心法后乳腺基本上失常，行宫体与行结膜的分之一接近 1:1 甚至行结膜越来越长，行结膜此前面更为严重偏移于此前顶上近此前顶并且固定，手心法此前首要的是需先扶正乳腺充分暴露行结膜。

细心测量行结膜管间隔，计算乳腺体间隔。

剖行宫产心法后收置节育器时，将行结膜金属制金属制夹的此前面从如此前所述的行结膜此前唇偏离为行结膜后唇，并稍向后牵拉，使行宫口微张，利于收置器及 IUD 通过。同时行结膜金属制也能抵挡收置器及 IUD 滑至后顶上，提高置器成功率，能避免肺炎的暴发。

对 IUD 碎裂、嵌顿于乳腺瘢痕处所取器时越来越需正确地细心。

如牵拉 IUD 无靠拢，则其所重新考虑 IUD 嵌顿深或特异性于乳腺肌层，不作盲目强所取，尤其是适用所取末端钩时，防止乳腺后背后伤害壶脊柱脊柱及乳腺破裂。此时，可行磁共振侦查下所取器心法。放进嵌顿 IUD 时，要同时密切一个人体征，心法后加强用药。

行宫口紧

实际上行宫口紧的病征，可探针后单簧管扩行宫棒稍扩展到行结膜口。

对于行宫口紧、行结膜中空扩展到困难者，不作强行扩展到，可用 1％ 的地卡因溶剂0.5～1.0 mL滴在漂白棉签上，断开行结膜管内1～2 min后，地卡因溶剂可通过行结膜上皮细胞高能量到行结膜肌层使内口经年累同年。

乳腺此前面不必要倾屈者

借助于乳腺外面脊柱再加胀满方法有缺失乳腺经纬度[4]。

再加腹南管方法有：心法此前受心法者自行或押上导尿管连接起来输液器快速向腹南管滴入生理盐水400～500 mL，B 微监测乳腺此前面推移及他的学生行宫南管手心法配置。

若发现腹南管灌注液态过多使缺失为后位，可排出一小液态，至 B 微下观察乳腺呈水平位为止。

再加肛门方法有：用两层避则有橡胶导尿管，顶端用丝线扎紧制成水囊。心法此前从断开肛门内，使水囊全部转至内，连接起来50 mL容器，注入生理盐水150～200 mL，B 微监测乳腺此前面推移及他的学生行宫南管手心法配置。

肯定水囊顶端其所用卵圆金属制金属制紧固定于龟头漂白白衣上，以能避免实施静脉后括约肌经年累同年致使肛门内水囊脱出，污染心法区，影响手心法

绝经后所取末端

绝经后妇女，心法此前 1 周开始施打倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以软化行结膜。

心法此前晚，用 8 号导尿管断开行宫南管或后顶上软性米索此前列醚 200 ug，以扩展到行结膜管，赢取良好效果。

由于乳腺消退在绝经此前已开始，目此前提倡将所取器时间段选在更年期不规律至停经半年内，借以降低所取器困难的心血管疾病[5]。

3IUD 特异性？放心上面几种自行

随着 IUD 押上时间段的较短，其在乳腺内暴发特异性、嵌顿、断裂的概率也相继增加，增加了所取末端的平衡性。遇到这种原因也不用察觉到，不妨放心以下几种方式为。

磁共振便是和行宫南管镜心法

根据 B 微定期检查结果确定乳腺此前面，他的学生病理执行，可所取得满意结果，即使所取末端最终、后背也可以放心当时就在磁共振便是下所取末端[6]。

行宫南管镜通过光源系统掩蔽收大视野，清晰可见行宫南管基本上及行宫南管内原因，识辨 IUD 类型及其在行宫南管内的此前面，若无嵌顿及嵌顿高度；若无行宫南管粘连、行宫南管病症、乳腺内膜息肉、乳腺上皮细胞下肌瘤等，然后根据各有不同原因无论如何执行。不过，行宫南管镜配置时需膨行宫，也必须肯定相关肺炎[5]。

必须特别强调的是：其所用行宫南管镜所取器时间段其所距此前次所取器最终 1 个同年以上。

行宫、脊柱镜牵头心法

当重新考虑节育特异性到乳腺肌层或者壶南管时，我们不该重新考虑进行行宫、脊柱镜牵头手心法[7]。

但必须肯定的是：尽管脊柱镜手心法首选放进特异性的 IUD，但当合并肠后背或脓毒症时，其所能避免此类配置，而采用大齿手心法[8]。

肛门肠镜[9]

IUD 特异性至肛门南管实属罕见，若行传统大齿手心法，似乎会致使出血、传染，甚至肠漏转变成，给病征带来似乎会痛苦和损失。

在肠镜熟练掌握的原因下，可通过在骶管肠镜请示下放进完整的 IUD。采用此心法式，较强伤害小，手心法时间段短，恢复原好的优点，为病征能避免了大齿手心法所带来的痛苦及肺炎。