抗缪勒管激素（AMH）检测，科学指导妇科疾病诊断管理

抗缪勒管荷尔蒙（AMH）是由腹腔窦之前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞增生的酶，很难突显整个时才会的腹腔粮食供不宜功用。近年来，AMH 在腹腔粮食供不宜功用分析报告、女性辅助卵巢医疗机构之之前的重要效益日益凸显。近日，「2019 罗氏病患 AMH 药理学不宜用于研究专家亦会」在广东珠海召开，东岸医科大学东岸医院全松名誉教授、北京协和医院郁琦名誉教授、之之前山大学附设第三医院赵先为名誉教授出席亦会议，就 AMH 对于多囊腹腔肉瘤（PCOS）的医疗机构以及在妇科移植手术之前后分析报告腹腔粮食供不宜功用等药理学效益展开了透彻分享与探讨。

「过去，药理学上；也用岁数、腹腔超声检查、可不卵泡生成荷尔蒙（FSH）等作为参看基准来综合分析报告女性腹腔粮食供不宜功用，然而这些基准在验证时间和操纵潜能上有诸多要求。」大亦会主席全松名誉教授声称，「作为腹腔粮食供不宜功用更并不需要的衡量基准，AMH 验证不倍受月经周期直接影响、验证结果平衡，很难更早、更确切地突显腹腔是否引发衰变产物，在女性卵巢健康领域的不宜用于日益广泛，相比较在指导妇科营养不良的药理学医疗机构全面性发挥了重要关键作用。」

东岸医科大学东岸医院 全松名誉教授

AMH 验证与 PCOS 管理

PCOS 是一种具有卵巢、代谢、心理特征的；也见卵巢内增生营养不良，亦会引致不规律月经周期、多毛、不孕、胎儿并发症等问题，还亦会提高代谢肉瘤、糖尿病之中期和心血管营养不良等安全性，引致病变心理情绪、抑郁的恶性循环。透彻研究发现，PCOS 还亦会特别是在提高卵巢上皮细胞癌的引发安全性 [1]。

现阶段，PCOS 发病机制尚不明确，病患仍共存诸多难点：全世界各 PCOS 读物病患标准即已统合、多囊腹腔状态（PCOM）因设备完全相同和操纵者偏差等而变异、之之前学生症状/体征/检查特异性差等，全世界 PCOS 病变普遍共存病患延迟情形 [2]。

透彻研究表明，AMH 在 PCOS 的发病机制之之前发挥重要关键作用：病变雄荷尔蒙、可不黄体生成素（LH）、本品、糖基化终末产物（AGE）上升时以及基因因素均或许引致 AMH 上升时，进而引致卵泡生成素（FSH）敏感度增大、芳香化赖氨酸增大，再一引致排卵障碍。透彻研究显示，PCOS 病变的 AMH 技术水平较正；也排卵女性上升时 2-4 倍 [3]，相比较是在之之前学生 PCOS 病变之之前，AMH 技术水平特别是在上升时 [4]。因此，AMH 被表示同意作为 AFC 的替代标记物，用来病患 PCOS[5],[6]。

「对于 PCOS 的病患，最近的International读物明确了病患工序（图一），即『三步走+排除病患』。该病患工序更加注重药理学特征，可进一步节约照护教育资源的可用。」郁琦名誉教授声称，「此外，值得一般而言的是，AMH 作为 PCOS 特异性基准，不仅能同时突显新竹荷尔蒙、排卵障碍和多囊腹腔，且不倍受操纵者直接影响，比窦卵泡计数（AFC）更有用，可有效解决目之前病患之之前的诸多难点，是更符合药理学供给的病患基准。」

图一

北京协和医院 郁琦名誉教授

同时，AMH 验证在 PCOS 病变化疗视觉效果天气预报之之前也具有重要药理学效益。International最近读物提出，首先需关注和倚重 PCOS 病变的心理健康，自荐病变保持更加健康的生活方法；其次，对于无生育供给的病变，口服避孕药（COC）是新竹荷尔蒙瓜氨酸和不规则月经周期化疗的中路药物，而以 COC 为基础的「COC+生活方法+二甲双胍」联合提议是二线化疗的主要自由选择；透彻研究显示二甲双胍可增大肥胖 PCOS 病变的 AMH 技术水平。对于有生育供给的 PCOS 病变，读物自荐来曲唑作为中路药物化疗选用。AMH 可以提醒克罗米芬可不排卵视觉效果，同时还可提醒接倍受体外倍受精（IVF）的 PCOS 病变的获卵数和着床率。

妇科移植手术之前后验证 AMH 技术水平 有效分析报告腹腔粮食供不宜功用

卵巢上皮细胞异位症是；也见的妇科营养不良，其之之前 17%-40% 的卵巢上皮细胞异位症病变共存糖果发炎 [7]；在需要移植手术化疗的腹腔发炎之之前，35% 为糖果发炎。

透彻研究显示，糖果发炎对腹腔粮食供不宜功用细菌感染致使，或许引致不孕不育。目之前，药理学；也采用移植手术剥除作为糖果发炎的主要化疗方法，但移植手术亦会进一步细菌感染腹腔粮食供不宜。一项实用性透彻研究显示，展开腹腔镜下发炎剥除术的病变，术后一个月的 AMH 技术水平特别是在很低移植手术之前，且铰巧囊剥除对腹腔粮食供不宜的死伤更加致使 [8]。

值得注意的是，糖果发炎剥除术后腹腔粮食供不宜也或许平衡下来。一项实用性透彻研究分别在术之前、术后 1、3、6、12 个月天气预报病变的 AMH 技术水平，结果显示术后 1、3、6 个月 AMH 技术水平特别是在很低术之前（P<0.01），12 个月后 AMH 与术之前无特别是在差异，术后 6、12 个月分别有 36%、72% 的病变 AMH 平衡下来正；也 [9]。

赵先为名誉教授声称：「糖果发炎移植手术亦会引致正；也腹腔许多组织皮质细菌感染，卵泡出错，腹腔血供倍受损，且术之之前热细菌感染、术后腹腔许多组织炎症都亦会直接影响腹腔粮食供不宜功用。因此，术之前、术后全面分析报告病变腹腔粮食供不宜功用至关重要。术之前验证 AMH 技术水平分析报告营养不良对腹腔粮食供不宜功用的直接影响情况，指导异化移植手术提议和保留生育功用策略的自由选择；术后通过验证 AMH，了解移植手术对腹腔粮食供不宜的直接影响，天气预报腹腔粮食供不宜的平衡下来情况，以便根据腹腔粮食供不宜功用情况指导备孕提议。」

之之前山大学附设第三医院 赵先为名誉教授

美国妇产科医师协亦会（ACOG）声称，在对病变展开腹腔发炎切除移植手术之前，不宜知悉病变腹腔粮食供不宜细菌感染安全性；我国《卵巢上皮细胞异位症的诊治读物》也提出卵巢上皮细胞异位症及发炎加进移植手术都亦会增大腹腔粮食供不宜，术之前不宜全面分析报告移植手术对腹腔功用的直接影响。

与习惯的岁数、FSH、AFC 等分析报告基准相比，AMH 验证绝对优势明显，不倍受月经周期直接影响，很难更早、更确切地突显腹腔粮食供不宜功用，多项读物和研究专家共识之之前都写进 AMH 是突显腹腔粮食供不宜更好的标志物。罗氏病患 Elecsys® AMH 验证试剂盒减轻了补体扰乱，且不倍受样本并不一定、储藏温度及储藏时间的直接影响，为药理学提供低成本的验证结果。

参看文献

[1] Barry JA, et al. Risk of endometrial, ovarian and breast cancer in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2014 Sep-Oct;20(5):748-58.

[2] Gibson-Helm M, et al. Delayed Diagnosis and a Lack of Information Associated With Dissatisfaction in Women With Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Feb 1;102(2):604-612.

[3] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec 21;13:137.

[4] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec

[5] Hum Reprod 2011;26(11):3123-9.

[6] J Clin Endocrinol Metab 2013;98(8):3332-40.

[7] J Minim Invasive Gynecol. 2009 Mar-Apr;16(2):142-148.

[8] Am J Obstet Gynecol. 2016 Nov;215(5):589.e1-589.e6.

[9] J Obstet Gynaecol Res. 2015 Nov;41(11):1773-8. 2. Fertil Steril. 2013 Aug;100(2):516-22.e3.

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撰稿人： 冯依璠