浆膜腔积液的检验：漏出液 VS 渗入液

在正常情况，浆膜腔有数少量气泡起通气作用。若有多量气泡贮留，形成静脉曲张，即为病理变化。这些静脉曲张因部位不同而分别称为小囊静脉曲张(胸水)、皮下静脉曲张(腹水)、心包静脉曲张等。临床上分为溢出水银和含水水银两类，溢出水银为非瘙痒起因，含水水银为瘙痒、起因。

一般病态状检验

1.颜色：溢出水银清晰或微混、黄绿色，含水水银多表层，草黄色或红色。

2.经济总量：小于1.018为溢出水银；远大于1.018为含水水银。

3.硬化病态：溢出水银一般不易硬化，含水水银易硬化。

浆膜腔静脉曲张的理论上病态状起因改变，也就提示着各种疟疾的起因：

（1）红色血病态：少用于急病态结核病态胸、皮下炎，出血病态疟疾，恶病态，穿刺损伤等。

（2）黄色脓病态或脓血病态：少用于化脓病态细菌病毒感染如葡萄球菌病态肺炎更名脓胸时。

（3）乳白色：少用于丝虫病、上皮细胞结核及、乳癌变、肝脏硬化、皮下癌等。

（4）浅绿色：多见于铜绿有假单胞菌病毒感染。

（5）黑色：提示小囊曲霉菌病毒感染。

（6）粘稠所发静脉曲张：提示恶病态间皮瘤。

（7）含“碎屑”所发静脉曲张：少用类风湿病态病变。

（8）表层病态静脉曲张：多见于结核病态胸、皮下炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的皮下炎等。

化学检验

1.黏蛋白定病态、定量分析试验：溢出水银李凡它试验阴病态，定量分析＜25g/L，常由心功能不全、乳癌、肝脏硬化腹水引起。含水水银蛋白定病态阳病态，定量分析＞30g/L，少用于化脓病态、结核病态疾患，恶病态，肝脏静脉血栓形成综合征等。

2.PH测定：浆膜腔静脉曲张pH测定，恶病态静脉曲张pH多＞7.4，而化脓病态静脉曲张则多＜7.2。

3.甘油测定：甘油含量>10mmol/L,病毒感染病态含水水银，≤10mmol/L为溢出水银

4.细胞核定期检查：在胸腹水面定期检查细胞核，对病人胸、小肠十分必要，其准确度和特异病态多于90%。

孔径定期检查

细胞核可用、细胞核分类可用、脱落细胞核定期而无须寄生虫等。

浆膜腔水银细胞核可用及分类：

1.溢出水银细胞核较少，常＜0.1×109/L，以细胞会核为主，并有少量间皮细胞核。

2.含水水银细胞核较多，常＞0.5×109/L，各种细胞核增高多见于：

（1）中病态分叶核上皮细胞核快速增长：化脓病态，结核病态浆膜炎早期亦可见中病态上皮细胞核快速增长。

（2）细胞会核快速增长：主要提示慢病态疟疾，如结核、梅毒、等。慢病态细胞会核病态乳癌如乳糜病态静脉曲张时。

（3）嗜酸病态上皮细胞核快速增长：变态反应和寄生虫病起因的含水水银。多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后静脉曲张、肺梗塞、充血病态心力衰竭、系统病态疾患、何杰金病、间皮瘤等。

（4）组织细胞核快速增长：在瘙痒情况。

（5）间皮细胞核快速增长：暗示浆膜刺激或受损，在病态静脉曲张时少用明显快速增长

除了以上三种定期检查方式，浆膜腔静脉曲张的检验还可以通过细菌学定期检查。

经总结，溢出水银与含水水银鉴别为：