The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不提高妊娠活纯度

自从 1978 年第一事例试管婴儿 Louise Brown 出生后，仍未有 500 万以上试管婴儿降生。然而，IVF（in vitro fertilization，体外受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单体外放射切除绝技，「第二代」试管婴儿）的新生儿成功不下仅占到 25%～30%。睾丸血管壁息肉、睾丸肌瘤和宫腔蜂窝都是影响成功不下的可能。宫腔镜手绝技都能极佳的见到及解决问题这些睾丸出现异常。

既往两个探索性试验见到，对于 IVF 绝技后出现两次及以上失败的病症，宫腔镜手绝技能提很高 13% 更年期不下。那么，在进；大首次 IVF 之前，基本上；大宫腔镜手绝技能否优化更年期不下？荷兰 Utrecht 学院附属医院的 Smit 语言学家等为此设计了一个多中都心地带探索性临床试验，科学研究结果发表在近期的 The Lancet 上。

科学研究范围为荷兰 7 家学院附属医院和 15 家综合性医院，科学研究；也为既往未有想到过宫腔镜手绝技、且经超声未有见睾丸双参考资料出现异常的不产后妇女。科学研究时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共约 750 名病症参与试验，分为宫腔镜第一组（373 名）和必要 IVF 第一组（377 名）。入第一组后 18 个月底内出现产后 12 亦同仍有胎心搏动和/或产后 24 亦同来时产为中都性一集。

宫腔镜第一组科学研究；也于 IVF 绝技前 1～3 个月底；大宫腔镜核对绝技。若见到睾丸出现异常如睾丸血管壁息肉、睾丸肌瘤、宫腔蜂窝或者睾丸畸形，则；大宫腔镜疗程绝技。最终宫腔镜第一组 355 事例、必要 IVF 第一组 353 事例病症完成科学研究。

随访 18 个月底后，宫腔镜第一组确定来时胎的时间千分之为 161 天，而必要 IVF 第一组千分之为 141 天。宫腔镜第一组 209（57%）事例出现中都性一集，而必要 IVF 第一组 200（54%）事例出现中都性一集。两第一组在临床更年期不下、来时产不下、早产后早产不下（产后 7-12 周彼此间）方面不会差异。宫腔镜第一组和必要 IVF 第一组的生化更年期不下分作 15%、8.7%，有生物学相异。宫腔镜第一组和必要 IVF 第一组的第一个 IVF 心率后早产数分作 26 事例（7%）、21 事例（6%），不会生物学相异。

奇怪的是的是，宫腔镜第一组中都，共约 259 事例宫腔镜核对正常者，其中都 143 事例（55%）发生更年期。宫腔镜核对见到出现异常者中都，25 事例；大系统性手绝技，其中都有 16 事例（64%）发生更年期；12 事例未有；大疗程，其中都 7 事例（58%）发生更年期，差异无生物学普遍性。

总之，不产后妇女在；大 IVF 疗程前常被表示同意；大宫腔镜核对绝技，至今为止，早已有有设计严谨的探索性试验来支持这一想到法。本文科学研究结果提示，对于既往未有想到过宫腔镜手绝技的不产后病症，若经超声结果未有见到出现异常，首次 IVF 及 ICSI 前；大宫腔镜手绝技并不提很高更年期不下。不会必要在 IVF 前基本上；大宫腔镜诊绝技。

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编者： 很高瑞秋