这种手术方式发挥作用了真正的「无疤」～

现有，以MRI为代表的超音波动手拳法在外科动手拳法里面的应应用于日益广泛。

随着超音波技拳法的增加及动手拳法械的不断改进，尽可能减少动手拳法创伤、增加动手拳法伤口美容精准度已经成为动手拳法眼科医生和病人的联合目的。

为了贯彻超音波的理念，增加MRI的压倒性，vNOTES 动手拳法带入。vNOTES，经自然现象腔道内镜动手拳法，是真正的无疤动手拳法。

上面 6 个解决办法，帮忙你揭开这一动手拳法方式为的天神秘面孔。

1 什么是 vNOTES?

要说是 vNOTES，先为说是 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的全名，即经自然现象腔道内镜动手拳法，是指通过呼吸道、、或脾脏的创口进行时动手拳法的方式为，比如经呼吸道胃侧边输卵管畸形，直肠癌经全直肠系膜切除（TaTME 动手拳法）等。

如何降低动手拳法创伤，是外科界即使如此长期以来理解的解决办法。到底可能让外科动手拳法便须要腹部侧边，彻底消除腹部鼻子呢?带着这样的解决办法，1998 年由 Moran 年底提出 NOTES 的概念。到 2007 年 4 月，法国 Marescaux 完成了世界性首例经 NOTES 胆囊畸形。

叙利亚天希腊神话里面 Anubis 天神并用很长且结实的械将 Osiris 天神会用骸骨，帮忙其复活，此动手拳法也因此得名 Anubis 动手拳法。

来源：站酷海洛 Anubis 巴鲁比斯

对于男士病人而言，经进行时动手拳法比其他入路更为适用。经动手拳法是医学的基本上动手拳法，有数百年历史。把经动手拳法与内镜技拳法相结合，为医学眼科医生缺少了全新的动手拳法方式为，即 vNOTES，经自然现象腔道内镜动手拳法。如果要切除包块，值得注意的两条路线是经马蹄形

来源：作者 阴部包块 MRI

2 vNOTES 有何压倒性？

vNOTES 可以当做是给基本上的经动手拳法添了一双双眼。它俱备经动手拳法的所有压倒性，有数疼痛轻，恢复快，住院整整细。最重要的是不在腹部留下任何鼻子，是真正的无疤动手拳法。相较经动手拳法，它可以清楚推论阴部及上四肢，可完成更多的动手拳法操作方法。

来源：作者 vNOTES 拳法里面上四肢图像

3 vNOTES 有何境地？vNOTES 操作方法时，MRI镜头及操作方法械从带入，操作方法地区主要在阴部，拳法野呈桶状，暴露相对困难。

比起常规MRI，vNOTES 械文艺活动密闭局限，操作方法更为困难。此外，须要再次适应推论出发点。

如果说是常规MRI是耸立，是从山顶往下看，可以想到更上半年的风景；那 vNOTES 好比仰视，从山底往上看，常常只能想到局部。

所以，vNOTES 常常应用于探查，多应用于拳法前诊断明确的病例。对于无的的病人，也没法进行时 vNOTES。

来源：作者 vNOTES 拳法里面推论子宫的出发点

4 vNOTES 现有在医学动手拳法的位置由于上述局限性，vNOTES 很难取代常规MRI成为主流。因其自身的超音波性和实用性，vNOTES 可以作为常规MRI动手拳法的补充。

vNOTES 长期以来是外科护理人员们执着的目的，但由于技拳法和械的限制，vNOTES 在临床的持续发展。

于是动手拳法护理人员们退而并用肚脐这一自然现象鼻子，试图经脐拱桥MRI动手拳法。一方面，经脐拱桥MRI动手拳法是 NOTES 的妥协，动手拳法难度的降低有利拱桥MRI动手拳法的应应用于和推动，因此近年来经脐拱桥MRI此后快速发展。

另一方面，经脐拱桥MRI动手拳法也是通往 NOTES 的跨河，在经脐拱桥MRI动手拳法里面造就的经验技巧可以应应用于到 vNOTES，并能我们更好地积极参与 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在医学快速崛起。

5 vNOTES 的适应症和禁忌症？现有 vNOTES 在多数医学动手拳法里面均有报导，比如卵巢囊肿剥除拳法、附件畸形、子宫肌瘤挖除拳法、全子宫畸形、内膜癌分阶段拳法等。vNOTES 的禁忌症有数轻微阴部浸润，子宫直肠陷凹浸润封闭等。

对病人来说是，如果你所在的医院可以缺少 vNOTES，可以跟眼科医生连系你是否有用 vNOTES，最终行使权力在眼科医生。

即使眼科医生同意可以进行时 vNOTES，也要并不知道拳法里面有可能转为常规MRI，甚至改为大齿动手拳法的可能。

对动手拳法眼科医生来说是，无论 vNOTES、常规MRI还是大齿，都只是动手拳法方式为，动手拳法的目的和原则是不变的。

vNOTES 能否制定取决于眼科医生的能够和技巧，也须要有用的械和设备。眼科医生有责任充分评估病人的病情和自身的技巧，选择最有利病人的动手拳法方式为。

6 只有常规的MRI械，可以试图 vNOTES 吗？vNOTES 须要许多特殊的设备，比如专用的入路平台（port），更细小、可弯曲的MRI镜头等等。

这些械不下上千，价格不菲，限制了 vNOTES 的广泛积极参与。

那只有常规的MRI操作方法械，能积极参与 vNOTES 吗？全然可以，采用；还有 port，即可积极参与这一高大上的动手拳法。

来源：作者 侧边保护套+靴子+穿孔器的；还有 vNOTES

原先，我们会随之发表文章 vNOTES 关的的文章，分享我们积极参与 vNOTES 的经历。如果您有什么想法，欢迎文末留言，我们独自一人探讨～

编辑： 张瑞