如何治疗法子宫破裂

多发生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产开刀、滥用宫缩剂、妊娠输卵管外伤和输卵管开刀瘢痕愈合不良等考量有关，个别发生在更早妊娠。输卵管崩解为产科最严重并发症之一，常引起母儿死亡。

(一)病患

1.病患原则

(1)先兆输卵管崩解：即刻采取有效新政策抑制输卵管拉长，如给全麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以缓解输卵管崩解的进程。比较好能早日自为剖宫产忍术，忍术中注意检查输卵管是否有数崩解。

(2)输卵管崩解在纠正心血管、防治病毒的同时自为剖腹探查，开刀原则力求比较简单、迅速，能达致止血用意。根据输卵管崩解的程度与肺脏，开刀半径发生崩解的短时间不定，以及有无严重病毒而定相同的开刀方式。

2.同样病患

(1)一般病患：输卵管崩解多伴有严重的水肿及实际上病毒，忍术前应当输血、制剂，给予乳酸钠，积极进自为抗心血管病患，忍术中、忍术后应当用于很小血糖广谱抗生素操纵病毒。

(2)开刀病患：

①先兆输卵管崩解：找到先兆输卵管崩解时即刻给以抑制输卵管拉长的药物，如给吸入或静脉全身，肌内注射或低血糖镇静剂，如哌替啶100mg等，并早日自为剖宫产忍术。如胎心实际上则早日剖宫产，可望获得活婴。

②输卵管崩解的开刀病患：

A.输卵管崩解短时间在12h少于，大块边缘细密，无明显病毒，需原有生孩子功能性者，可回避修整切除破口。

B.破大块很小或受伤害不细密且有病毒有可能者，回避自为输卵管次全外科手忍术。

C.输卵管大块不仅在下段，且自下段延及宫颈口回避自为输卵管全切忍术。

D.前次剖宫产瘢痕裂开，包括输卵管体或输卵管下段的，如新生儿有数活婴，应当自为大块切除忍术，同时自为双侧输卵管结扎忍术。

E.在阔肌腱留有巨大血肿实际上时，为尽量避免损伤周围人体内，必须打茂密肌腱，可溶输卵管血管壁的上自为支及其伴随静脉，将十二指肠与胃从一定会钳扎的该组织抓起，以尽量避免损伤十二指肠或胃。如忍术时仍有活跃水肿，可先自为同侧髂内血管壁结扎忍术以操纵水肿。

F.开腹探查时注意输卵管崩解的肺脏外，应当仔细检查胃、十二指肠、宫颈和，如找到有损伤，应当同时自为这些人体内的修整忍术。

G.个别被忽略的、产程长、病毒严重的个案，为救人新生儿生命，应当尽量缩短开刀短时间，开刀宜尽量比较简单、迅速，达致止血用意。能否做全输卵管切除或次全外科手忍术或仅大块切除忍术加双侧输卵管结扎忍术，须视具体情况而定。忍术前后应当用于大血糖有效抗生素防治病毒。

H.输卵管崩解已发生心血管者，尽有可能就地救人，以尽量避免因搬运而加重心血管与水肿。但如局限于当地条件必须转院时，也应当在大量制剂、输血抗心血管条件下以及臀部夹住后再自为转运。

(二)预后 在发达国家，输卵管崩解已鲜见，故联合国开发计划署因此而受伤者鲜见。

但在发展中国家情况相同，病死率可高40%～60%，如Nkata(1996)美联社赞比亚某地32名输卵管崩解中母亲病死率高达44%。、胎盘病死率一般在50%～75%，胎盘存活各有不同输卵管崩解的及时找到及果断处置，故在某些较贫困的发展中国家，胎盘病死率可高达100%。