这 6 种女性高血压特殊各种类型 治疗方法你不可不知（附用药小贴士）

所作：医学天下

谈到女同性恋身仰健康，通常人们更多的是关注妇科、问题等，其实女同性恋仰脑甲状腺传染病同样也是非小觑。以外仰甲状腺传染病已变成全世界范白石内生命体的主要疑点之一，在女同性恋所有传染病疑点中约占 1 /3，美国等许多国家政府每年仰甲状腺传染病涉及死亡的女同性恋病征多于未变成年 [1]。

女同性恋由于生理叠加较大，使体温叠加不同于未变成年病征，同时加上外源性激素（睾酮、避孕药等）的应用，可能阻碍体温、血脂代谢，使女同性恋高体温发病和化疗与未变成年有异。

女同性恋在绝仰理疾病受睾酮保护，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一劣势仍然，女同性恋排卵前高体温的患病率低于未变成年，排卵后则高于未变成年 [2]。

女同性恋高体温的 特殊类型

1. 仰理疾病期缓和肉瘤性高体温

仰理疾病期缓和肉瘤指女同性恋在黄体期（月仰理疾病 1～10 d）有规律出现的乏力、烦躁、抑郁以及仰理疾病 2～3 d 体重轻度提高、水肿和体温轻度上升时等阻碍日常生活和工作的躯体、思维和行为特别改变的肉瘤。

化疗以非抑制剂化疗为主，如味蔬果、适当运动、调节情绪等，如体温引人注意上升时可于每次仰理疾病 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用类固醇化疗，必要时可给予适量镇静化疗。

2. 孕期期高体温传染病

孕期期高体温传染病 [3] 是指孕期妇女出现的体温异常增高，还包括孕期期高体温、子痫始自/子痫、孕期分拆慢性高体温和慢性高体温都将子痫始自/子痫等。孕期期高体温传染病的化疗目的是预防重度子痫始自和子痫的起因，提高母胎白石产期发病率出生率，加强护理预后。

化疗大体原则：睡觉、镇静、解痉，有指征的并联、补充毛细、活血，保持良好系统对母胎情况，适时延后孕期。对于孕期期高体温的化疗，首先应审核孕期期体温增高对外祖母和胚胎的阻碍，孕期期初始 3 个月内体温 ≥ 160 /100 mmHg 以上建议延后孕期; 其次，非抑制剂策略（限盐、富钾蔬果、适当活动、情绪放松）是化疗基础性，非抑制剂化疗未达标时考虑抑制剂化疗。终于，孕期钟头不得常用 ACEI、ARB 及肾素抑制剂。

3. 排卵高体温

白石绝经期雌酪氨酸准确度提高，睾酮对 ACE 的产生有抑制作用，引发闭经后体温上升，以收缩压上升时为主。体温波动大，排卵时间一般持续 3～5 年。

化疗应首先给予β抗原阻滞剂，从低量开始日渐提高低剂量。可加强由于交感兴奋所促使高体温的有害。必要时镇静抑制剂的常用，有助于病征平稳度过由于排卵激素紊乱所致的高体温思维状态。

4. 绝经后高体温

保住了睾酮的保护，同未变成年一样，绝经后女同性恋病征的高体温发病率极高，而部分高体温女同性恋却未惊觉。以外，绝经后高体温的化疗原则与都可高体温大体一致。

在并联药常用的同时，可常用睾酮替代化疗扭转或持续性女同性恋绝经期，但睾酮替代化疗可能提高白血病和子宫仰甲状腺疾病起因率 [4]。以外，植物睾酮（异黄酮和木脂素）替代内源性睾酮，在加强排卵代谢紊乱思维状态的同时能提高白血病及子宫仰甲状腺疾病起因。

5. 避孕抑制剂涉及性高体温

高体温物（OC）由化学合变成的睾酮和酪氨酸配制变成。其中单纯酪氨酸 OC 对体温阻碍不大，但另有睾酮的复方 OC 可通过促进血液合变成甲状腺缓和素原、刺激肾上腺皮质激素释放、水钠潴留、提高肝细胞素抗击、RAAS 该系统抑制及交感活性提高等引发体温上升时。

化疗可考虑停用 OC，一般停用 1～3 个月后体温可完全长时间，偶有高体温令人满意或加剧。2013 年 ESH/ESC 在高体温指南中建议，大于 35 岁的女同性恋常用 OC 时应审核仰甲状腺传染病风险，还包括是否有高体温；不建议体温未支配的女同性恋常用 OC。

6. 多囊卵巢肉瘤涉及性高体温

多囊卵巢肉瘤涉及性高体温 [5] 的临床表现为排卵稀少或闭经、不孕、女同性恋未变成年化。易分拆肥胖、代谢肉瘤、高体温、血脂代谢异常、乳癌、血液纤维蛋白原活性抑制表征上升时、冠状动脉血栓积分提高及成像检查锁骨内中膜直径提高。体温上升时主要与肝细胞素抗击引发交感该系统抑制、生理紊乱、仰排出量提高、甲状腺稳定性下降等因素有关。

化疗还包括非抑制剂化疗，如身仰健康蔬果、适当运动、社会科学减重等。抑制剂化疗还包括二甲双胍等提高肝细胞感物、克禄米芬促排卵抑制剂、促性腺激素、口服抑制剂形工周期。另外还有卵巢楔形切除和辅助生殖技术等。螺内酯和非那雄胺用以化疗皮质醇太多引起的病因。

化疗药物小贴士

总的来说，男女同性恋对并联药的反应并未太大差别，但某些并联药不能用以孕期期妇女，如 ACEI/ARB。而某些并联药在女同性恋出现副作用的随机性较大。

1. 类固醇：噻嗪类类固醇对于大多数病征来说，仍是主要抑制剂，对于高危女同性恋病征，类固醇+ACEI/ARB 重新组建，可更好支配体温，对绝经后女同性恋，它可以提高骨质流失和臀部骨折等可怕的起因。当然，也要注意大低剂量类固醇的副作用。

2. β-抗原阻滞剂：可以与 ACEI/ARB 重新组建。对于孕期期妇女，β-抗原阻滞剂也是适用的。

3. ACEI：其有极高的致畸性；此外，相对于未变成年病征，女同性恋常用 ACEI，干咳的副作用起因率是未变成年的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非孕期、哺乳期妇女特性可。

5.CCB：CCB 单用或重新组建 ACEI/ARB，能提高高体温乳癌病征的蛋白尿，CCB 被推荐用以体温支配不理想时的辅助药物。

参考文献

[1] Women. World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 中国医生协会高体温专业委员会. 孕期期高体温传染病体温行政中国专家共识 [J]．中华高体温杂志,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and, management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 萘那普利致发烧副作用的系统对及其可怕因素数据分析 [J]. 中华流行病学杂志,2003,24(5):401-405.

编辑： 卢瑾