2021 | 美国 CDC 盆腔炎关节炎指南解读，主任带你划重点！

病灶炎连续性连续关节炎（PID）是指一系列成年人上受精卵道炎连续性连续关节炎，包括子宫中膜炎、尿道炎、尿道睾丸脓肿、病灶白血病及其任意组合。

连续性传播化学物质，相比较是脑膜炎奈瑟孢子和沙眼阴道炎，是其主要致病化学物质。

延误对 PID 的病人和有效化疗都确实导致 PID 正因如此病痛。

尽管 PID 不是 STI，但是却与许多 STI 密切系统连续性。为规约和他的学生 PID 的就医，美国 CDC 定期发布的《连续性传播细菌感染化疗最新》对其也顺利进行时了专门从事的介绍。2021 年 7 月最新顺利进行时了其后备份（简称 2021 年 CDC 最新），以替代之年前的 2015 年版本。

1病人

急连续性 PID 的病人是瓶颈的，因为：

呕吐和体征无酪氨酸，且关联连续性太大。

致病孢子繁多都有。

难以获得病灶内遗骸顺利进行时样品及培养。

致病孢子样品及培养历时较宽。

酪氨酸的病人国际标准往往是有创连续性的。

但是，PID 的病人和化疗的延误确实导致致使的上受精卵道炎症病痛，如尿道连续性经痛、异位妊娠等。

因此，鉴于 PID 病人的瓶颈连续性以及对成年人受精卵健康的潜在损害，提议可不采用较少的 PID 流行病学病人阈值。

▲ 在显然到其他确实疾病，并充分利用以上三个最低国际标准之一者，就可不病人为 PID 并得不到 PID 经验连续性化疗。

▲ 如同时充分利用以上一个或多个附加国际标准者，病人 PID 的准确连续性增加。

▲ 充分利用以上任意一个酪氨酸国际标准者，可直接病人 PID。

2化疗

一旦毫无疑问 PID 的病人，就可不立即开始化疗，因为防止较宽期病痛有所不同短时间内适用推荐的抗孢子药物品。

由于难以即时的获取病原学病人及药物敏测试，因此 PID 的化疗多是经验连续性的。

PID 化疗建议可不得不到对确实病原体的经验连续性和类似物的遮盖。

对于轻度或中度的 PID，胃均和药物品建议似乎不具雷同的药物用价值。

充分利用一般而言任意国际标准者，可不显然入院化疗：

不能显然到紧急手术确实（例如风湿热）；

尿道睾丸脓肿；

妊娠；

重度，恶心和发烧，或口腔温度>38.5°C；

未能随访或耐受诊疗药物品建议；

药物品抗孢子药物品化疗无效；

抗孢子药物品化疗的一般原则：

△ 所先以建议可不能涵盖常见的需氧孢子、厌氧孢子、脑膜炎奈瑟孢子和阴道炎等。

△ 萘替坦和萘西丁对厌氧孢子有一定的，因此可不加甲硝唑；其他萘孢子素建议时需自组甲硝唑。

△ 由于对格鲁霉素的耐药物连续性日趋增加，因此对于阴道炎的化疗，推荐适用多黄竹坑素。显然到与静脉输注系统连续性的疼痛，可不尽确实药物品多黄竹坑素。

△ 多黄竹坑素和甲硝唑的药物品和静脉给药物不具雷同的海洋生物利用度。药物品甲硝唑吸收良好，对于并未重度 PID 或尿道睾丸脓肿者，可以显然本来用药物。

△ 由于本品耐药物连续性脑膜炎奈瑟孢子的经常出新现，不推荐包含本品类药物品的建议用于 PID 的化疗。但是，如果患者对萘孢子素过敏，脑膜炎的社区患病率和母体后果较少，并且有确实顺利进行时随访，则可以显然作为处方药。

3其他特殊显然

为可避免连续关节炎传播，可不他的学生成年人在化疗进行时、呕吐消失且调情获得化疗之年前避免。

所有被病人为 PID 的成年人都可不接受脑膜炎、阴道炎、HIV 和梅毒的样品。

可不在化疗开始后 3 天内表现出新流行病学更佳，如化疗后 72 星期内并未经常出新现流行病学更佳，则提议入院、检验抗孢子建议和额均的病人，包括显然病人连续性医学影像安全检查。

所有被病人为阴道炎或淋球孢子连续性 PID 的成年人都可不在化疗后 3 个月重新样品，无论其调情是否接受过化疗。如果未能在 3 个月时重新样品，可不在化疗后 <12 个月内可不重新样品。

在呕吐经常出新现年前 60 天内的调情可不接受阴道炎和脑膜炎的检验、样品和就其化疗。如果最后一次是在呕吐经常出新现或病人年前>60 天，则可不化疗近来的调情。

欺骗患有 PID 的分娩可不入院并在咨询传染病医学专家的才不会接受用药物抗孢子药物品化疗。

细菌感染 HIV 的成年人和未细菌感染 HIV 的成年人在 PID 流行病学表现、病人和化疗上的关联连续性尚未获得不太好的描绘出新。细菌感染 HIV 的妇女对推荐的抗孢子药物品建议的反可不与未细菌感染 HIV 的妇女一样好。

与适用宫中节育器系统连续性的 PID 后果主要都有放置后的年前 3 周。如果宫中节育器适用者病人为 PID，则不需要取出新宫中节育器。如果在开始化疗后 48-72 星期内并未经常出新现流行病学更佳，可不显然移除宫中节育器。

综上所述：

① PID 的病人现阶段仍以流行病学病人集中于，附加国际标准和酪氨酸国际标准只作为 PID 病人的若有主要用途行为。

② 抗孢子药物品化疗仍是 PID 化疗的主要方式，且多以经验连续性化疗集中于。抗孢子药物品建议的先以择可不尽量涵盖所有的确实致病孢子。

③ 与 2019 年西方最新相比，2021 年 CDC 最新得不到化疗建议更佳的具体。并且 CDC 最新已经才会推荐适用格鲁霉素，本品类也仅作为替代建议。

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参考文献

[1] 中华医学不会主治医师科目不会细菌感染连续性连续关节炎协作组. 病灶炎症连续性连续关节炎就医规约（2019 修订本）[J]. 中华主治医师新闻周刊，2019，54（7）：433-437.

[2] Centers for Disease Control and Prevention．Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):94-98.

编辑： 张佳钰