Arnaud Wattiez教授专访：手术、IVF、病变——子宫内膜异位症相关问题解读

1.妇科离线：在世界上范围内睾丸小肠异位症的频发数万人更加高，请您谈谈粘液睾丸小肠异位症（DIE）的移植手术疗法工业发展。

Arnaud Wattiez名誉教授：睾丸小肠异位症在男同性恋年轻人中会的频发数万人在10%~15%二者之间，发病数万人相对较高，其中会有一小大多为DIE，并非全部。目前为止，DIE已经成为一个社会关键问题，因为该病严重制约男同性恋的也就是说孤独和指导工作等，严重制约男同性恋的孤独能用到量密度，并且，社会调查推断出DIE疗法所需的资金投入也更加多。我们曾做到过一些调查、来得，推断出内异症和糖尿病的花掉十分相似，但是这不足之处还从未能引致充足的重视。我也不是很吻合其中会的可能，或许因为除粘液睾丸小肠异位症外，移植手术并不是内异症的第一疗法选择，因此从未能受益大众或临床研究充足的重视，但及时准确地病因、疗法对该病而言很关键。

现在的拉丁美洲男同性恋大多都晚婚、晚育，由于内异症的主要发病症群为未能不育男同性恋，从某种程度上而言，内异症便制约了这大多男同性恋的受孕、不育能力。而在其他周边地区，比如中会东周边地区，男同性恋结婚息息相关岁数早。我们曾接诊过该周边地区的粘液内异症病症，已经不育五个小孩。所以对于睾丸小肠异位症的管理者，20世纪病因是很关键的。如果我们必需20世纪病因病症，很有或许减低内异症的移植手术数用到量。这其实是很关键的，因为内异症移植手术难度大，必需有充足的移植手术疗法实战经验和移植手术操作方法专业训练。之前说是睾丸肌瘤切除术必需顺利进行医学影像器械的运用于操作方法和移植手术擅长专业训练，内异症移植手术比如说是必需志愿，且志愿要求或许要求更加高，也更加多的必需器械运用于操作方法志愿。而就算如此，临床研究移植手术疗法的并发症毫无疑问发挥作用的，并且内异症移植手术还有一定的移植手术风险。但减少我们的移植手术擅长，应该会减低对组织的伤疤。另外，还可以像妇科专业一样，去运用于更加多重新技术开发，在疗法病症的同时，疗法引致眼部和受孕的粘连。

关于内异症疗法最关键的架构是适时病因，适时放任相关疗法措施，从而减低定立内异症移植手术的数用到量。有资料表明，在拉丁美洲，内异症从病症频发到准确病因的时长大约八年。虽然这个资料或许来自多年以前，我们现在或许已经有一些技术开发革新。但假如我们能把八年的病因时长减缓到一年，这很有或许大用到量减低睾丸小肠异位症移植手术用到量。

2.妇科离线：有很多男同性恋被内异症后遗症，他们很多都间歇性受孕症，对于这些病症，您怎么敦促来疗法其受孕，先以去做到移植手术还是先以去顺利进行IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez名誉教授：首先以，上都来说是，给一个意见较难。我们的一般临床研究指导工作中会大多会面对两大多病症：

一大多是内异症引致的眼部和受孕病患者。对于这大多病患者，我们首先以要评估本身能为病患者做到些什么？疗法内异症的大大多制剂为地塞米松，如果这样去疗法，病患者几乎无法早产。所以当一位有眼部的受孕内异症病患者，是因为无法忍受眼部而求医时，我们会敦促病症移植手术疗法，术后指导其先以自然受孕几个翌年，如果失利，就顺利进行IVF疗法。另一大多是从未能眼部病症的受孕内异症病患者，这大多病症可以先以顺利进行IVF疗法。

IVF疗法必需看根据多种不同国际组织和周边地区的上述情况而定。在有些国际组织，IVF疗法是付费的，对于这些国际组织，病症来得更加容易接受IVF疗法。而有些国际组织，IVF花掉较高，或许必需花掉一万美元，这对于有些病症而言是难以承受的，所以IVF在各个国际组织的上述情况多种不同。假如来得移植手术和IVF的花掉，移植手术其实相对更加高些。

上都来说是，移植手术在控制眼部上更加好，所以或许会更加好的减少病患者的术后孤独能用到量密度。我并不是说是移植手术一定会让眼部几乎消失，但是移植手术为首制剂疗法后，病症或许可以获几乎也就是说的孤独。且移植手术在解决眼部的不足之处很高效，在疗法内异症不足之处也很高效。因此，我们把所有技术开发手段，即移植手术和IVF相辅相成在两人疗法粘液内异症上，病患者的早产数万人可以达到60%，比单独IVF疗法所获的早产数万人更加高。对于可以很更加容易接受IVF疗法的病症，我会敦促病症先以顺利进行两个长周期的IVF疗法，假如失利再顺利进行移植手术疗法，然后再自荐自然受孕，或者自然受孕失利后拒绝接受IVF疗法。但关键问题是，在世界上各地的IVF疗法的花掉是多种不同的，所以这是一个较难做到的决定。

3.妇科离线：对于受到内异症后遗症的病症，我们住院举例来说是会给与 3-6个长周期的GnRHa，然后地塞米松，您一般敦促内异症病患者如何顺利进行术后制剂疗法呢？

Arnaud Wattiez名誉教授：对于这大多病症的疗法我们有很明晰的种概念，如病患者住院无早产市场需求该怎样管理者呢？目前为止从未能表明表明，我们必需对这大多病患者顺利进行术后拮抗卵巢功能的疗法。且拮抗卵巢功能也可以通过过量孕酮、孕酮萘等等制剂，孕酮萘的吗啡是来得强的，对于不想要早产的术后病症，可以自荐过量六个翌年的制剂拮抗卵巢功能，但六个翌年之后，便不必自荐任何用药了。GnRHa在表列两大多的病患者中会自荐用到：第一大多是想要尽办法早产但是不会自然受孕的病患者，术后3~6个翌年拒绝接受GnRHa疗法，长周期终止后直接拒绝接受促排卵制剂；第二大多病症是分拆有睾丸腺肌症的病患者，对于睾丸腺肌症，移植手术治果很有限，所以用到GnRHa制剂疗法。因此，我们对于内异症的术后管理者有一个很明晰的种概念，对于无孕期市场需求的病患者自荐制剂疗法，对于有孕期市场需求的病患者制剂疗法是有长周期的，因为这大多制剂可制约受孕。

4.妇科离线：明明目前为止有重新种概念阐述内异症的频发可能吗？

Arnaud Wattiez名誉教授：我想要以致于这是即使如此三十年的研究进去最沮丧的大多。如果我有这个关键问题的答案，或许我已经获诺贝尔奖了。可不幸的是，我从未能，可以明确的是，目前为止的种概念不足以阐述所有内异症个案的病理。也许内异症和蜂蜜、环境污染等等有关，目前为止也从未能表明必需表明是基因的关键问题，即使有些有远亲聚集地的现象，有一些微小分子生物学的现象，但也仅或许只是一部个案。还有很多种概念去解释为什么内异症会引发受孕，但是捕捉到的表明得出结论，病症和受孕二者之间的关联也是很小的，因为病症的族群多种不同，国际组织多种不同，岁数多种不同。我想要这是一个很复杂的病症。第一，这个是一个很更加容易延误病因的病症；第二，我们目前为止从未能很好的标志物病因内异症，必须通过内镜活检后顺利进行病理病因，这也有大多病患者病症病因很晚的可能。我们期待影像学的技术开发革新，必需使内异症受益更加早的病因。